Klamydia - definition, former, symptomer, behandling

Klamydia og klamydiainfektioner forbindes ofte primært med urogenitale sygdomme og kønssygdomme. Der er dog andre sygdomme, som forårsages af klamydia. Ligeså mangfoldige er de symptomer, som en klamydiainfektion kan medføre. Hvilke symptomer, det drejer sig om, hvordan man bliver smittet med klamydia, og hvordan sygdommen behandles, kan du læse her.

Hvad er klamydia?

Klamydia er en familie af bakterier. Ofte associeres klamydia eller en klamydiainfektion primært med en kønssygdom (urogenital klamydiainfektion). Alt efter art og stereotype (undergruppe af mikroorganismer) kan klamydia imidlertid fremkalde forskellige kliniske billeder hos mennesker, ikke kun infektioner i urinveje og kønsorganer.

Sygdomme forårsaget af klamydia

I alt er der tre bakteriearter i slægten Chlamydia, som kan forårsage sygdomme hos mennesker, herunder:

Chlamydia trachomatis

Serotype A-C som fremkalder af trachom (kronisk follikulær bindehindebetændelse), overføres oftest ved smøreinfektion. Serotype D-K som fremkalder af urogenitale infektioner, overføres ved seksuel kontakt. Serotype L1-L3 som fremkalder af lymphogranuloma inguinale (kønssygdom), overføres ved samleje.

Chlamydia psittaci

Fremkalder ornitose (infektionssygdom, som kan manifestere sig som influenzainfektion eller atypisk lungebetændelse) og overføres ved direkte kontakt med inficerede fugle eller dråbeinfektion ved indånding af støv, der indeholder fuglemøg.

Chlamydia pneumoniae

Fremkalder lungebetændelse, overføres ved dråbeinfektion Forklaringer: "Atypisk" betyder "en afvigelse fra det normale". Ved smøreinfektion sker overførslen af sygdomsfremkaldere ved berøring af et levende væsen eller et objekt. Fx tørres fremkalderen af ved fælles brug af bestik eller et håndklæde, som er forurenet med infektiøse kropssekreter, og ender således på huden eller slimhinden. Ved dråbeinfektion overføres fremkalderen med de bittesmå dråber, der kommer ud af vores mund eller næse, når vi hoster, taler eller nyser.

Symptomer

Bindehindebetændelse, urogenital infektion, lungebetændelse – klamydia kan forårsage forskellige sygdomsbilleder og dermed en lang række symptomer.

Kendetegn for trachom

Alt efter sygdomsstadie, bl.a. uspecifik bindehindeirritation, en følelse af at have et fremmedlegeme i øjet, overproduktion af tårer, follikelakkumulering og ardannelse i bindehindeområdet, gnidning af øjenvipperne mod hornhinden, hornhindeirritation (trichiasis), hornhindeabrasion, ufuldstændig lukning af øjenlåget, nedsat tåreproduktion og måske fuldstændig blindhed. Trachom er en af de hyppigste øjensygdomme i verden, men den ses kun meget sjældent i de industrialiserede lande.

Genital klamydiainfektion

Antallet af seksuelt overførte sygdomme stiger i Europa, og klamydia er den almindeligste bakterielle fremkalder af seksuelt overførte sygdomme. Højrisikogruppen er seksuelt aktive unge mennesker. Kvinder rammes oftere end mænd. I mange tilfælde forløber klamydiainfektionen uden tydelige symptomer. Ofte forbliver den ubemærket og ubehandlet, hvilket under visse omstændigheder kan have alvorlige følger. Hvis der alligevel forekommer gener, er det som regel i form af bl.a. smerter, kløe og udflåd. Hos kvinder kan en klamydiainfektion føre til betændelse i livmoderhalsen og urinrøret (zervizitis, urethritis). Eventuelle symptomer er slimet og ildelugtende udflåd, hyppig vandladning og smerter ved vandladning. Hvis symptomerne ikke behandles, kan bakterierne stige opad, og betændelsen passere over til livmoderslimhinden, æggelederne og æggestokkene. Mulige følger er kroniske smerter i underlivet og ufrugtbarhed. Desuden er urogenitale infektioner forbundet med en øget risiko for graviditet uden for livmoderen. Hvis der også er infektion i bughulen, kan det bl.a. medføre bughindebetændelse og perihepatitis (betændelse i leverkapslen) med symptomer som udmattethed, feber og smerter i øverste, højre side af maven.

Symptomer på urogenital infektion hos mænd

En følelse af tryk, smerter, en brændende fornemmelse ved vandladning og pusagtigt udflåd. Hvis disse symptomer ikke behandles, kan sygdommen sprede sig til prostata, testikler og bitestikler og forårsage betændelse (prostata-, testikel- og bitestikelbetændelse). Afhængigt af seksuelle vaner kan sygdomsfremkalderen også ende i halsen eller endetarmen (oral-, analsex). Eventuelle symptomer på endetarmsbetændelse er kløe og blod i afføringen. En halsbetændelse kan bl.a. være ledsaget af smerter og synkebesvær. Infektionen kan overføres til barnet under fødslen og føre til bindehinde-, mellemøre- og lungebetændelse hos nyfødte.

Lymphogranuloma venereum forårsaget af klamydia

Med symptomer og tegn såsom små blærer og hudsår (normalt i det genitale område), hævede lymfeknuder i lysken, bylder, pusagtigt udflåd m.fl. Også endetarm og hals kan blive inficeret. Chlamydia pneumoniae påvirker luftvejene og kan medføre bihule- og halsbetændelse (sinusitis, pharyngitis), bronkitis og atypisk lungebetændelse. Mulige gener er bl.a. hovedpine, feber, hoste, ondt i halsen og synkebesvær. Risikofaktorer for seksuelt overført klamydia er bl.a. oralsex, vaginalt og analt samleje, især uden kondom, og forurenet sexlegetøj. Denne oplistning af tegn og symptomer kan være ufuldstændig. Desuden kan et symptom være harmløst, når det optræder, eller det kan være tegn på en anden sygdom. De her anførte symptomer optræder heller ikke nødvendigvis ved alle sygdomme, som er forårsaget af klamydia. I tvivlstilfælde eller ved mistanke om sygdom bør lægen konsulteres.

Diagnose

Hvis man oplever ovennævnte gener, kontaktes en alment praktiserende læge, gynækolog, urolog, hudlæge og/eller øjenlæge. Første skridt er den nøjagtige anamnese. Den fysiske undersøgelse er baseret på den formodede diagnose (fx undersøgelse af kønsorganerne og anus, palpering af maven og undersøgelse af lymfeknuderne ved mistanke om urogenital infektion, banken på og aflytning af lungerne ved evt. infektion i luftvejene, undersøgelse af svælget, undersøgelse af øjnene) samt evt. yderligere undersøgelser (fx ultralydsundersøgelse ved mistanke om urogenital infektion hos kvinder). Desuden findes der forskellige klamydiatests, hvor sygdomsfremkalderen påvises i en prøve fra patienten (skrab fra bl.a. urinrøret, livmoderslimhinden, analområdet og svælget og prøver af øjensekret, urin og spyt). Antistoffer påvises i en undersøgelse af blodet. En klamydiatest til diagnosticering af en evt. seksuelt overført sygdom er bl.a. hensigtsmæssig hos unge, seksuelt aktive voksne og hos kvinder og mænd med flere eller nye sexpartnere og gener, hvis årsag er uklar (fx smerter i den nederste del af maven og udflåd).

Behandling

Klamydiainfektioner behandles med antibiotika. Ved urogenitale infektioner skal sexpartneren/sexpartnerne også undersøges. Desuden findes der alt efter sygdomsbillede yderligere foranstaltninger til at understøtte behandlingen. Ved rettidig diagnosticering og med den rette behandling heler klamydiainfektionen normalt uden konsekvenser.

Faktaboks

Klamydia: Bakterier, som kan fremkalde forskellige sygdomme
Sygdomme forårsaget af klamydia: Trachom, urogenitale infektioner, lungebetændelse m.fl.
Smitte: smøreinfektion, dråbeinfektion m.m.
Symptomer: Afhænger af sygdommen
Diagnose: Afhængig af formodet diagnose. Anamnese, fysisk undersøgelse, klamydiatest (undersøgelse af prøvemateriale, blodundersøgelse)
Behandling: Antibiotika og andre foranstaltninger afhængigt af det kliniske billede.

Kilder
Hefler L. et al.; Stellungnahme der OEGGG zum Chlamydien-Screening, Gyn-Aktiv 03/2018, MedMedia Verlag und Mediaservice GmbH

Stary Georg, Neuer Impfansatz gegen Chlamydia trachomatis, Gyn-Aktiv 05/2017, MedMedia Verlag und Mediaservice GmbH

Heller-Vitouch C.; Sexuell übertragbare Erkrankungen in Österreich, Spectrum Dermatologie 02/2013, MedMedia Verlag und Mediaservice GmbH

Gentinetta Schlatter C.; Der aufsteigende Genitalinfekt - aktuelle Therapiekonzepte bei der Pelvic Inflammatory Disease, Gynäkologie 03/2007, Rosenfluh Publikationen AG

Hirrle B. et al.; Chlamydieninfektion - die unbemerkte Geschlechtskrankheit - Aktuelle Prävalenzen, moderne Nachweis- und Behandlungsoptionen, Gynäkologie 04/2005, Rosenfluh Publikationen AG

Beise U.; Genitale Chlamydieninfektion - Symptomatik, Screening und Therapie, ARS Medici 06/2004, Rosenfluh Publikationen AG

Chlamydien: Infektionen bei jungen Frauen am häufigsten, 07.08.2014, URL: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/59311/Chlamydien-Infektionen-bei-jungen-Frauen-am-haeufigsten

Chlamydien - die häufigste sexuell übertragene Erkrankung in Europa, 06.09.2013, URL: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/55775/Chlamydien-die-haeufigste-sexuell-uebertragene-Erkrankung-in-Europa

Facts about Chlamydia, European Centre for Disease Prevention and Control, URL: https://ecdc.europa.eu/en/chlamydia/facts, Stand: 06.08.2018

Autor: Katharina Miedzinska, MSc